Lätt korrigerbart skick på D-vitaminbrist (VDI) har mycket allvarliga konsekvenser för covid-19. I länder som drabbats värst av covid-19, såsom Italien, Spanien och Grekland, var andelen vitamin D-brist (VDI) hög i intervallet 70-90 %; å andra sidan, i Norge och Danmark, där covid-19 var mindre allvarlig, var VDI-frekvensen 15-30 %, vilket tyder på en stark korrelation mellan VDI och covid-19. Det antas att VDI förvärrar svårighetsgraden av COVID-19 genom dess protrombiska effekter och avreglering av immunsvar. Vidare, i Wuhan, var COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) närvarande hos 71.4 % av de icke-överlevande jämfört med 0.6 % hos överlevande. Patienter med VDI med allvarliga covid-19-symtom hade också CAC, dvs. blodpropp i mikrokärl som var associerat med hög dödlighet.
Smakämnen Covid-19 pandemi som har infekterat ~6.4 miljoner människor över hela världen och resulterat i dödsfall för ~380,000 19 människor har fått hela världen på knä med avseende på det ekonomiska läget. Med vaccinet fortfarande långt i sikte finns det ett behov av en djupare förståelse av sjukdomen så att lämpliga försiktighetsåtgärder kan vidtas för att undvika att drabbas av sjukdomen. Det urgamla talesättet, "Förebyggande är bättre än att bota", är extremt passande vid COVID-XNUMX-sjukdom, eftersom hela den vetenskapliga världen kämpar för att förstå sjukdomens natur och komplexitet för att hitta förebyggande åtgärder för att kontrollera dess spridning.
Ett antal studier har utförts för att förstå livscykeln för SARS-CoV-2-viruset, dess virulens hos människor i olika åldrar och återhämtningsgraden för personer som är infekterade med viruset1,2. En av faktorerna som kunde ha förbisetts är D-vitaminstatusen för populationerna som kan påverka svårighetsgraden av COVID-19-sjukdomen eftersom fler människor rekommenderas att stanna inomhus. I studier över hela Europa har det observerats att covid-19 hade varit allvarligt i Italien, Spanien och Grekland som hade D-vitamin insufficiens (VDI) på 70–90 % jämfört med VDI på 15–30 % i Norge och Danmark där covid-19-sjukdomen inte var lika svår 3. Människors kost i skandinaviska länder är rik på Vitamin D på grund av högt intag av fet fisk och mejeritillskott som är berikade med D-vitamin3.
I en nyligen genomförd studie utförd vid ett enda akademiskt medicinskt center för tertiärvård på 20 ämnen fann man ett direkt samband mellan nivåerna av Vitamin D och svårighetsgraden av COVID-19-sjukdomen. 11 av dessa patienter lades in på ICU och hade VDI, 7 av dem hade nivåer under 20 ng/ml medan vila hade ännu lägre nivåer. Av 11 patienter på intensivvårdsavdelningen hade 62.5 % CAC (COVID-19 Associated Coagulopathy) medan 92.5 % hade lymfopeni, vilket tyder på att VDI förvärrar COVID-19 svårighetsgrad genom dess protrombiska effekter och avreglering av immunsvaret4. I Wuhan fanns CAC hos 71.4 % av de icke-överlevande jämfört med 0.6 % hos de överlevande5. Vitamin D har visat sig spela en viktig roll för att modulera både det medfödda och adaptiva immunsvaret6, 7 medan VDI är associerat med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och död8.
I en annan retrospektiv multicenterstudie av 212 fall med laboratoriebekräftad infektion av SARS-CoV-2, serum D-vitamin nivåerna var lägst i kritiska fall, men högst i milda fall9. Dataanalys visade att för varje standardavvikelse ökade serum vitamin D, oddsen för att få ett milt kliniskt resultat snarare än ett allvarligt ökade ~7.94 gånger, medan intressant nog, oddsen för att ha ett milt kliniskt resultat snarare än ett kritiskt utfall ökade ~19.61 gånger9. Detta tyder på att en ökning av vitamin D-nivåer i kroppen antingen kan förbättra kliniska resultat, medan en minskning av vitamin D-nivåer i kroppen kan intensifiera de kliniska resultaten hos COVID-19-patienter.
Dessa studier som visar ett positivt/förbättrat kliniskt svar hos covid-19-patienter med ökade nivåer av vitamin D och ett negativt/dåligt kliniskt svar med låga vitamin D-nivåer motiverar ytterligare undersökning av vitamin Ds roll i covid-19-sjukdomen och ger ett sätt framåt för kliniker och beslutsfattare att genomföra stora befolkningsförsök för att utvärdera detta som en förebyggande åtgärd för att bekämpa covid-19.
***
Referenser:
1. Weiss SR och Navas-Martin S. 2005. Coronaviruspatogenes och den framväxande patogenen allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC-studie indikerar hur social distansering skulle kunna finjusteras i en nära framtid för att optimera "Protecting Lives" och "Kickstart National Economy". Upplagt 01 maj 2020. Scientific European. Tillgänglig online på https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Tillträde den 30 maj 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalens av subklinisk vitamin D-brist i olika europeiska länder. Osteoporos Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. D-vitaminbrist är utbredd vid svår covid-19. Förtryck medRxiv. Upplagt 28 april 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Onormala koagulationsparametrar är associerade med dålig prognos hos patienter med ny coronavirus-lunginflammation. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Första gången publicerad: 19 februari 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Tullliknande receptor som utlöser ett vitamin D-medierat humant antimikrobiellt svar. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-cellscytokiner styr differentiellt mänskliga monocytantimikrobiella svar genom att reglera vitamin D-metabolism. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ och Stuhldreher WL 2011. Prevalens och korrelat av vitamin D-brist hos vuxna i USA. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. D-vitamintillskott kan möjligen förbättra kliniska resultat för patienter infekterade med Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 april 2020). Tillgänglig på SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
