Inneslutningssystemet baserat på "karantän" eller "social distans' har framstått som det viktigaste verktyget i kampen mot covid-19. Men det finns oro för ekonomiska och psykologiska kostnader. En forskare erbjuder "social inneslutning" som ett alternativ som tycks involvera ett utökat "socialt nätverk" till att omfatta "släktingar, vänner och andra icke-nödvändiga människor". Men det utökade sociala nätverket kan utsätta "vissa" människor i högre risk att dö.
Några av egenskaperna hos Covid-19 som försvårar inneslutningen är faktumet att inkubationstiden kan vara längre än 14 dagar (upp till 28 dagar har rapporterats) och personerna i inkubationstiden är smittsamma även om de inte har några symtom. Därför, i syfte att minimera kontakten mellan människor inom rimlig tid, föreslog Chow och Chow ett ”två-stegs inneslutningsschema” i deras uppsats publicerad den 30 mars 2020 (1).
Enligt detta schema innebär det första steget att dela upp inneslutningsområdet i block och blocken i enheter. Mindre storlek på enheter bättre kontroll av spridning. Kontakten är endast tillåten inom enheterna; kontakt med extern enhet förbjuden i 14 dagar. Screen och test inom enheterna för att identifiera smittade fall och karantän för personerna på enheterna med smittade fall i 14 dagar från bekräftelsedatumet. I det andra steget tillåts kontakt mellan olika enheter inom ett block men inte mellan olika block under ytterligare 14 dagar.
Systemet kräver två etapper på 14 dagar vardera för att minimera spridningen och tycks skapa en balans mellan karantän och frihet. I det första steget tillåter den endast kontakter inom enheterna och i det andra steget inom blocken.
Denna modell är baserad på 'karantän' eller 'social distans' har framstått som det viktigaste verktyget i kampen mot COVID-19 över hela världen med rimliga resultat. Till exempel haltar Wuhan nu mot det normala och spridningen verkar vara begränsad i Indien som för närvarande är totalt låst under en period på tre veckor fram till mitten av april. Å andra sidan ser vi mycket hög prevalens och dödlighet i länder som Storbritannien och USA som var sena med att genomdriva restriktioner för kontakter med människor. Det har dock funnits oro över ekonomiska och psykologiska kostnader förknippade med denna modell.
Social distansering kan leda till ökad ångest, depression och skada på egenvärde på grund av dess betoning på "essentiell kontakt", och därför verkar antropologer erbjuda ”social inneslutning”Som en alternativ. Nicholas Long analyserar i sin senaste artikel konceptuella problem med "social distansering" och argumenterar för "social inneslutning" som i grunden verkar involvera "socialt nätverk" utvidgat från "naturligt hushåll" till "släktingar, vänner och andra människor" också trots att det inte är väsentligt. Detta tycks erbjuda en möjlighet till ett levande och varierat socialt liv med stora mängder icke-nödvändiga sociala kontakter (2).
Den "sociala inneslutningsmodellen" kan fungera bra för dem med rätt genetisk sammansättning som ger naturlig immunitet mot covid (sådana människor är mer benägna att vara i samma hushåll som omfattar biologiska relationer) men kan utgöra ett allvarligt hot mot livet för dem utan rätt gener erbjuder naturlig immunitet genom att öka sannolikheten för att komma i kontakt med viruset.
Hypotetiskt, förutsatt att det inte fanns någon förståelse för epidemiologi och inga medicinska faciliteter på plats för att skydda befolkningen mot utbrott av COVID-19, skulle hela mänskligheten utplånas? Svaret är nej. Det naturliga urvalet skulle ha fungerat till förmån för de med precis rätt genetisk makeup som ger naturlig immunitet mot COVID. Det negativa selektionstrycket skulle ha fungerat mot de utan rätt gen och denna pandemi skulle möjligen ha utplånat sådana människor. Detta är vad som hände med den mänskliga befolkningen i det förflutna tills framsteg inom medicinsk vetenskap började rädda de människor också mot vilka det naturliga urvalet annars skulle ha fungerat.
Jämfört med ebola har covid-19 mycket högre överlevnad vilket innebär att ett stort antal människor kan ha gener som ger naturlig immunitet. "Social distansering"-modellen verkar erbjuda högre sannolikhet för överlevnad för de "andra" som annars inte skulle överleva (förutsatt att det inte finns något vaccin eller läkemedel för att behandla infektionen vid denna tidpunkt).
Frågan är om sannolikheten för överlevnad för dem mot vilka det naturliga urvalet annars kan verka förstärks genom social distansering eller bör fokus ligga på att minimera ekonomiska och psykologiska kostnader för resten.
***
Referens:
1.Chow, WK och Chow, CL, 2020. En kort notering om inneslutningsschema mot spridning av det nya coronaviruset COVID-19. Open Journal of Biophysics, 2020, 10, 84-87. Publicerad den 30 mars 30. DOI: https://doi.org/10.4236/ojbiphy.2020.102007 .
2.Long, Nicholas J. ORCID: 0000-0002-4088-1661 (2020) Från social distansering till social inneslutning: omformulering av socialiteten för coronavirus-pandemin. Medicinantropologiteori. ISSN 2405-691X (Inskickad). LSE Research Online URL för denna artikel: http://eprints.lse.ac.uk/103801/
***
