Studier visar hur befintlig smartphoneteknik kan användas för att förutsäga och kontrollera infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar
Efterfrågan och populariteten för smartphones ökar över hela världen eftersom det är ett utmärkt sätt att ansluta. Smartphones används för alla små till viktiga uppgifter dagligen eftersom världen anammar dem på ett imponerande sätt. Eftersom smartphones används i mer eller mindre varje domän av våra liv, är det bara uppenbart att det kommer att vara avgörande i sjukvården i framtiden. 'mHealth', tillämpningen av mobil enheter till sjukvården är lovande och smartphones används redan för att förbättra patientens tillgång till råd, information och behandling.
SMS-kampanj för diabetes
En studie1 som publicerades i BMJ Innovations har utvärderat effekten av en SMS-kampanj (Short Message Service) medvetenhet om diabetes. Initiativet "Be He@lthy, Be Mobile" startade 2012 syftade till att utveckla, etablera och skala upp förebyggande och hantering av sjukdom använder mobiltelefoner. Sedan dess har den lanserats i 1o länder över hela världen. I den här testperioden fokuserade en regelbunden sms-kampanj på personer som frivilligt hade anmält sig till ett gratis "mDiabete"-program. Deltagandet i detta program ökade markant från 2014 till 2017. I den här studien som genomfördes i Senegal fick deltagarna en serie SMS under loppet av tre månader som de svarade på med något av de tre alternativen – "intresserad av diabetes", "har" diabetes" eller "jobba som sjukvårdspersonal". Effektiviteten av SMS-kampanjen bedömdes genom att jämföra två centra – en som fick kampanjen och den andra som inte fick – markerade som center S respektive center P. Vid sidan av sedvanlig diabetesvård gavs på vårdcentraler.
SMS:en skickades till centrum S från 0 till 3 månader och till centrum P från centrum 3 till 6 månader och HbA1c mättes vid båda dessa centra med samma analyser. HbA1c-testet, som kallas hemoglobin A1c, är ett avgörande blodprov som indikerar hur väl diabetes kontrolleras hos en patient. Resultaten visade en viktig skillnad mellan förändring i HbA1c från 1 till 3 månader efter kampanjen och HbA1c utvecklades ytterligare i centra S och P från månad 3 till 6. Hb1Ac-förändringen från månad 0 till 3 var bättre i centrum S jämfört med P. Således, genom att skicka diabetesutbildningsmeddelanden via SMS skedde en förbättring av glykemiskt kontroll hos typ 2-diabetespatienter. Denna effekt sågs konsekvent vid båda centra och den förbättrades till och med under de 3 månaderna när SMS stoppades.
SMS-metoden är värdefull för låg- och medelinkomstländer med låga resurser där det annars är utmanande att ge information och motivation till patienter med diabetes eftersom analfabetism är ett stort hinder. SMS-metoden är också kostnadseffektiv för terapeutisk utbildning eftersom ett SMS kostar endast 0.05 GBP i Senegal och kampanjen kostar 2.5 GBP per person. Textmeddelanden kan vara användbara där medicinska resurser är knappa och underlättande av användbart utbyte mellan diabetespatienter och hälsopersonal kan minska risken för diabetesrelaterad komplikation.
Smartphones-teknik för infektionssjukdomar i Afrika söder om Sahara
En recension2 som publicerades i Natur ledd av Imperial College London visar hur vårdpersonal i låginkomstländer, till exempel i Afrika söder om Sahara, kan använda smartphones för diagnos, spåra och kontrollera infektionssjukdomar. Även i sådana länder ökar användningen av smartphones och har nått 51 procent i slutet av 2016. Författarna ville förstå hur smartphoneteknologin effektivt kan utnyttjas för sjukvård på landsbygden som inte har tillräckligt med kliniker. Smarttelefonerna kan hjälpa människor att testa sig, få tillgång till sina testresultat och få stöd i sitt eget hem snarare än en vårdcentral. Ett sådant arrangemang gör att människor känner sig lätta och bekväma att ta hand om sin hälsa, särskilt i avlägsna landsbygdsområden som ligger långt från kliniker. Infektionssjukdomar som HIV/AIDS anses vara ett stigma i många samhällen i låginkomstländer och därför skäms människor över att gå på en offentlig klinik för att testa sig själva.
Etablerad mobila teknologier som SMS och samtal kan koppla patienter direkt till vårdpersonal. Många smartphones har inbyggda sensorer som kan hjälpa till vid diagnos, till exempel pulsmätare. En smartphone har också en kamera och mikrofon (via högtalare) som kan användas för att analysera bilder och ljud som andning. Enkel testteknik kan kopplas till smartphones med USB eller trådlöst. En person kan enkelt samla in ett prov – till exempel via nålstick för blod – resultaten skulle skannas med mobilappar och sedan skickas till lokala kliniker för att laddas upp till en central onlinedatabas där en patient kunde komma åt det från en smartphone istället för att besöka klinik. Vidare kan virtuella uppföljningsmöten göras med hjälp av smartphones. Genom att använda denna alternativa metod kan frekvensen av sjukdomstestning säkert öka och med bara den befintliga infrastrukturen. Masterdatabasen som är värd för testresultat från en region kan ge oss detaljer om rådande symtom som kan hjälpa oss att hitta bättre behandlingar. Det kan också varna oss för eventuella framtida utbrott.
Tillvägagångssättet är dock utmanande eftersom författarna hävdar att omfamning av tekniska framsteg kan förbättra tillgången till testning men cirka 35 procent av världens totala befolkning har inte tillgång till mobiltelefoner. Dessutom kan säkerhet och hygien äventyras i en patients hem jämfört med den sterila miljön på en klinik där en utbildad vårdpersonal utför uppgiften. Vid uppbyggnaden av en databas med patientinformation kommer integritet och konfidentialitet för data att vara av yttersta vikt. Lokalbefolkningen på landsbygden måste först få förtroende och tro är tekniken som kan motivera dem att lita på den för sina hälsorelaterade behov.
Dessa två studier presenterar nya metoder för att utveckla mobilbaserade hälsointerventionsstrategier och verktyg som kan hantera utmaningar i låginkomst- och medelinkomstmiljöer med låga resurser.
***
{Du kan läsa den ursprungliga forskningsartikeln genom att klicka på DOI-länken nedan i listan över citerade källor}
Källa (er)
1. Wargny M et al. 2019. SMS-baserad intervention vid typ 2-diabetes: klinisk prövning i Senegal. BMJ Innovations. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. Att ta uppkopplad mobil-hälsodiagnostik av infektionssjukdomar till fältet. Natur. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
