En systematisk översikt ger omfattande bevis för att reglering av mikrobiota i tarmen kan vara ett möjligt tillvägagångssätt för att lindra symtom på ångest
Vår tarmmikrobiota – biljoner naturliga mikroorganismer i tarmen – är kända för att spela viktiga roller i immunitet, metabolism och mental hälsa. Flera studier har visat att tarmmikroorganismer också kan reglera hjärnans mekanismer. Ångest – den intensiva, överdrivna och ihållande oron och rädslan för händelser eller situationer – är vanligt vid psykiska störningar och många fysiska störningar när stress är inblandat. Symtom på ångest inkluderar nervös, spänd känsla, ökad hjärtfrekvens och andning, svettning, sömnlöshet etc. Mikrobiell obalans i tarmmikrobiotan har kopplats till ångest men direkt bevis på förbättring i ångest symtom genom att reglera denna mikrobiota har inte varit tillgänglig.
I en ny systematisk översikt publicerad den 17 maj i BMJ Allmän psykiatri ett team av forskare granskade exklusivt randomiserade kontrollerade studier på människor som publicerats tidigare i syfte att undersöka bevis för att ångest symtom skulle kunna förbättras genom att reglera mikroorganismer i tarmen. De granskade tidigare litteratur och hämtade 3334 artiklar från fem engelska och fyra kinesiska databaser och nominerade 21 studier. En systematisk utvärdering av totalt 21 studier som tillsammans hade analyserat cirka 1500 individer genomfördes sedan. Försökspersonerna hade ångest symtom mätt på ångest vågar oavsett diagnos. Alla studier använde interventioner för att reglera intestinal mikrobiota (IRIFs) som inkluderade probiotisk kosttillskott eller diet ändring. 14 av dessa studier använde probiotika som interventioner medan de förblev använda förändringar i ens dagliga kost. Probiotika är kosttillskott som innehåller "bra" bakterier som kan kämpa mot "skadliga" bakterier och kanske inte låter dem bosätta sig i tarmen. Alternativt att äta en växtbaserad kost rik på fiber kan öka bra bakterier i tarmen. Resultatet av varje studie utvärderades genom att mäta ångestsymtom med hjälp av standardiserade ångestbedömningsskalor.
Analys visade att i 11 studier av 21 sågs en lindrande effekt på ångest symtom på grund av reglering av tarmmikrobiota som indikerar effektivitet i nästan 52 procent av studierna. I 14 studier som använde probiotikatillskott som intervention, fann 36 procent studier att reglering var ett effektivt verktyg för att minska symtomen. Slutligen, i 6 av 7 studier som använde icke-probiotika interventioner sågs effektiviteten vara 86 procent. I 5 studier som använde IRIF-interventionsmetod tillsammans med regelbunden behandling, fick endast studierna med icke-probiotikainterventioner positiva resultat som tyder på att icke-probiotisk interventioner tillsammans med IRIF var effektivare än IRIF enbart. Att ändra sin kost kan ha större inverkan på tarmbakterier jämfört med tillsats av specifika typer av bakterier som konsumeras genom ett probiotiskt tillskott. Inga biverkningar rapporterades i de flesta studier, endast mild muntorrhet, obehag eller diarré.
Minst hälften av de utvärderade studierna visade att modulering av mikrobiota i tarmen kunde behandla ångest symtom hos patienter oavsett diagnos. Och en icke-probiotika strategi genom att göra lämpliga kostjusteringar var effektivare jämfört med probiotiska interventioner. För klinisk behandling av ångest, används psykiatriska droger. Alternativt, när patienter inte är lämpliga att få sådana läkemedel – särskilt när de har somatiska sjukdomar – kan probiotiska eller icke-probiotiska ingrepp möjligen användas för att behandla ångest.
***
{Du kan läsa den ursprungliga forskningsartikeln genom att klicka på DOI-länken nedan i listan över citerade källor}
Källa (er)
Yang B. et al. 2019. Effekter av att reglera tarmmikrobiota på ångest symtom: En systematisk översikt. Allmän psykiatri. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2019-100056
