Mindfulness meditation (MM) kan vara en effektiv lugnande teknik för tandimplantatoperationer som utförs under lokalbedövning.
Tandimplantatoperation varar i 1-2 timmar. Patienter känner sig nästan alltid oroliga under ingreppet vilket leder till psykologisk stress och ökade sympatiska aktiviteter såsom ökad vakenhet, förhöjt blodtryck, svettning, snabba hjärtslag etc. Intravenös sedering skulle vara till hjälp för att hantera denna situation men det har begränsningar i dentala sammanhang.
| Vad är Mindfulness-meditation (MM)? Mindfulness-meditation (MM) är icke-dömande uppmärksamhet på upplevelser i nuet. MM-övningen innebär att fokusera uppmärksamheten på nuvarande upplevelser av tankar, känslor och kroppsförnimmelser. Man iakttar dem helt enkelt icke-dömande när de uppstår och försvinner. Mindfulness meditation utövas för att uppnå varaktig lycka. |
Vid psykiska sjukdomar och stressrelaterade situationer, mindfulness meditation (MM) är känt för att ge positiva effekter men det är inte klart om det är effektivt för att hantera patienten ångest i tandläkarsammanhang. I en nyligen genomförd klinisk prövning undersökte forskare därför om sympatisk hyperaktivitet som påträffas under tandimplantatproceduren kan hanteras icke-farmakologiskt genom att använda mindfulness-meditation (MM). Resultaten är uppmuntrande, det visade att MM kan vara en effektiv lugnande teknik för tandimplantatkirurgi utförd under lokalbedövning.
Den randomiserade kliniska prövningen (RCT) hade två behandlingsgrupper – Mindfulness Group och Conventional Group.
Patienterna i den experimentella Mindfulness-gruppen fick mindfulness-meditationsträning från en parodontolog i 20 minuter dagligen i 3 dagar innan tandimplantatoperation enligt protokollet nedan:
| Session 1 | Patienten satt i en stol och instruerades att blunda och slappna av och fokusera på andningsflödet. Om en slumpmässig tanke uppstod, uppmanades patienten att passivt lägga märke till och erkänna den tanken och att helt enkelt släppa ''det'' genom att återföra uppmärksamheten till förnimmelserna av andningen. De sista 7 minuterna av dag 1 hölls i tystnad, så att deltagaren effektivt kunde träna mindfulness-meditation. |
| Session 2 | Patienterna instruerades att fokusera på "full andedräkt" (förnimmelser i näsborrarna och buken). De sista 7 minuterna av session 2 hölls i tysthet. |
| Session 3 | Det var en förlängning av session 1 och 2. Som en manipulationskontroll tillfrågades varje försöksperson "om de kände att de verkligen mediterade" efter varje meditationssession. |
Den konventionella kontrollgruppen fick ingen träning i mindfulness-meditation.
Psykologiska, fysiologiska och biokemiska parametrar undersöktes genom State-Trait Ångest Inventering (STAI-S), bispektralt index (BIS), kortisolnivåer (CL), systoliskt (SBP) och diastoliskt blodtryck (DBP), hjärtfrekvens (HR) och mättnad (SpO)2) parametrar.
HR, SBP, DBP, SpO2, BIS-poäng och CLs jämfördes vid baslinjen, omedelbart före operationen, under operationen och omedelbart efter operationen mellan studie- och kontrollgrupperna.
Studiegruppen som bestod av patienter som fick mindfulness-meditationsträning visade signifikant minskning av BIS-poäng (vilket är en indikator på medvetenhet, en vaken patient har BIS-poäng på 90 till 100; värden mindre än 40 representerar ett hypnotiskt tillstånd). HR, SBP och DBP minskade och SPO2 ökades och därmed förbättrades hemodynamiska parametrar. Kortisolnivåerna (CL) avled medan psykologiska parameter STAI-S-poäng förbättrades.
Resultaten av RCT-studien visar att mindfulness-meditationsträning i 20 minuter dagligen i 3 dagar före ingreppet avsevärt minskar ångest av patienter under tandimplantatkirurgi. Detta tyder på att mindful meditation (MM) kan vara en pålitlig strategi för att hantera stress och ångest av patienter under tandimplantatoperation.
***
Referenser:
- Turer, OU, Ozcan, M., Alkaya, B. et al. Effekten av mindfulness meditation på tandvård ångest under implantatkirurgi: en randomiserad kontrollerad klinisk prövning. Sci Rep 13, 21686 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-49092-3
- CilinicalTrial.gov. Effekten av mindfulness-meditation under tandimplantatkirurgi. ClinicalTrials.gov ID NCT05748223. Tillgänglig på https://clinicaltrials.gov/study/NCT05748223
***
