Fluvoxamine är ett billigt antidepressivt medel som ofta används inom mentalvården. Bevis från den nyligen avslutade kliniska prövningen tyder på att den kan användas för att behandla patienter med covid-19. Det har visat sig minska risken för allvarliga covid-19-symtom, minska behovet av akutvård och sjukhusvistelse och minska risken för covid-19-död.
Covid-19 pandemi har orsakat över en halv miljon dödsfall hittills och har orsakat oöverträffat mänskligt lidande och ekonomiska skador över hela världen och är fortfarande oförminskad, vilket framgår av den senaste tidens ökning av fall i Storbritannien och Europa, trots att de infört massiva förebyggande åtgärder (inklusive vaccination) och terapeutiska åtgärder vid olika nivåer. Därför finns det ett akut behov av ny billig och lättillgänglig behandling som kan minska symtomens svårighetsgrad och minska behovet av akutvård och sjukhusvistelse och därmed minska Covid-19 dödlighet.
Fluvoxamin är en billig antidepressiv drog som ofta används inom mentalvården för att behandla patienter med depression, OCD etc.
En tidigare observationsstudie har visat att användning av antidepressiva medel är associerad med minskad risk för intubation eller död. Resultat från en preliminär klinisk prövning med 152 vuxna deltagare med symtom på covid-19 som behandlats med fluvoxamin indikerade också minskad sannolikhet för försämring. Baserat på detta genomfördes en större klinisk prövning på öppenvårdspatienter i samhället i Brasilien för att utvärdera effekten av antidepressivt fluvoxamin för att förhindra klinisk progression av covid-19-fall till svårighetsgrad och sjukhusvistelse. Resultaten av studien var uppmuntrande. Man fann att den relativa risken att överföras till tertiär vård på sjukhus var lägre för fluvoxamingruppen än gruppen som fick placebo. Dessutom var antalet dödsfall i denna grupp lägre med cirka 30 %. Detta tydde på att behandling av tidigt diagnostiserade covid-19-patienter med fluvoxamin minskade behovet av sjukhusvistelse i sinom tid.
Verkningsmekanismen för fluvoxamin vid behandling av covid-19-fall är dess antiinflammatoriska och möjligen antivirala egenskap. Det dämpar immunsvar och vävnadsskador.
Detta fynd som tyder på att fluvoxamin återanvänds vid behandling av covid-19 är mycket viktigt, särskilt för miljöer med begränsade resurser eftersom det är ett billigt och lättillgängligt läkemedel. Patienterna kan behandlas i gemenskap. Så det är bara perfekt när det gäller överkomlighet och tillgänglighet.
Enda varningen är att denna studie genomförs i ett enda geografiskt område så måste testas i miljöer utanför Brasilien även om det verkar som om en annan studie sponsrad av Washington University School of Medicine just har avslutats.
***
Källor:
- Reis G., et al, 2021. Effekt av tidig behandling med fluvoxamin på risken för akutvård och sjukhusvistelse bland patienter med covid-19: den TOGETHER randomiserade, plattformskliniska studien. The Lancet Global Health. Publicerad: 27 oktober 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4
- ClinicalTrial.gov ,. Återanvända godkända och under utvecklingsbehandlingar för patienter med tidigt debuterande covid-19 och lindriga symtom. Identifierare: NCT04727424. Tillgänglig online på https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04727424
- ClinicalTrial.gov,. En dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning av fluvoxamin för symtomatiska individer med covid-19-infektion (STOPPA COVID). Identifierare: NCT04342663. Tillgänglig online på https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04342663?term=COVID&cond=Fluvoxamine&draw=2&rank=1
- Sidik S. 2021. Vanliga antidepressiva medel minskar risken för covid-död. Naturnyheter 29 oktober 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02988-4
***
