MHRA, brittisk tillsynsmyndighet har utfärdat ett råd mot användningen av AstraZeneca-vaccin eftersom det har visat sig inducera bildandet av blodproppar tillsammans med trombocytopeni i sällsynta fall (4 händelser av en miljon). Men hos personer där detta tillstånd inte uppstår kan dessa få den andra dosen administrerad när de uppmanas.
Även om bildning av blodproppar tillsammans med trombocytopeni är en sällsynt händelse, har den visat en ökande tendens med sjunkande ålder, med högre incidens hos yngre befolkningar som är yngre än 30 år. Men i motsats till hög risk för allvarlig sjukdom i samband med Covid-19 ökar med åldern, med den yngsta befolkningen i lägst risk. Även om koagulationshändelsen är extremt sällsynt, sätter ändå dess blotta närvaro ett frågetecken på användningen av AstraZeneca vaccin trots dess effektivitet för den mänskliga befolkningen för att förebygga sjukdomar av covid-19. I kölvattnet av dessa händelser rekommenderar JCVI för närvarande att det är att föredra för vuxna <30 år utan underliggande hälsotillstånd som gör att de löper högre risk för allvarlig COVID-19-sjukdom.
I vilket fall som helst, i takt med att mer data kommer ut från vaccinadministrationen, kommer det att bli allt tydligare om fördelarna potentiellt överväger riskerna med att ta vaccinet med avseende på blodproppsbildning.
Med tanke på den sällsynta blodkoaguleringshändelsen har det föreslagits att befolkningen under 30 år får Pfizer/Moderna-vaccin istället för AstraZeneca.
Å andra sidan säger företaget AstraZeneca att 37 blodproppar har rapporterats av mer än 17 miljoner människor som vaccinerats i EU och Storbritannien. Detta antal är mycket lägre än vad som förväntas förekomma naturligt i en allmän population av denna storlek och är liknande för andra licensierade covid-19-vacciner. Dessutom sa Phil Bryan, vaccinsäkerhetsledare vid UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, "Blodproppar kan uppstå naturligt och är inte ovanliga och antalet blodproppar som har rapporterats efter vaccinadministrering är inte större än antalet som skulle ha förekommit naturligt i den vaccinerade befolkningen.
***
Källor:
- MHRA 2021. Pressmeddelande – MHRA utfärdar nya råd, som drar slutsatsen att det finns en möjlig koppling mellan COVID-19 Vaccin AstraZeneca och extremt sällsynta, osannolikt förekommande blodproppar. Tillgänglig online på https://www.gov.uk/government/news/mhra-issues-new-advice-concluding-a-possible-link-between-covid-19-vaccine-astrazeneca-and-extremely-rare-unlikely-to-occur-blood-clots
- JCVI-uttalande om användning av AstraZeneca COVID-19-vaccinet: 7 april 2021 Publicerad 7 april 2021. Tillgänglig online på https://www.gov.uk/government/publications/use-of-the-astrazeneca-covid-19-vaccine-jcvi-statement/jcvi-statement-on-use-of-the-astrazeneca-covid-19-vaccine-7-april-2021
- Vogel G och Kupferschmidt K. 2021. Oron för biverkningar växer för AstraZeneca-vaccin. Vetenskap 02 Apr 2021: Vol. 372, nummer 6537, s. 14-15
DOI: https://doi.org/10.1126/science.372.6537.14
- Covid-19: WHO säger att utbyggnaden av AstraZeneca-vaccinet bör fortsätta, eftersom Europa är splittrat om säkerhet. BMJ 2021; 372 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n728 (Publicerad 16 mars 2021) https://www.bmj.com/content/372/bmj.n728.full
- Covid-19: Europeiska länder stoppar användningen av Oxford-AstraZeneca-vaccin efter rapporter om blodproppar. BMJ 2021; 372 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n699 (Publicerad 11 mars 2021)
- Tromboembolism och Oxford-AstraZeneca COVID-19-vaccinet: bieffekt eller slump? Lansett. 2021 mars 30 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00762-5
***
