Enkeldos av vaccinet kan öka vaccin täckning snabbt vilket är nödvändigt i många länder där nivån på vaccin upptaget är inte optimalt.
VEM har uppdaterat sina interimsrekommendationer1 om användningen av Janssen Ad26.COV2.S (Covid-19).
Endosschema för Janssen vaccin:
Användning av antingen en- eller två-kurser av Janssen-vaccinet kan nu övervägas.
Endosschemat är en EUL (Emergency Use Listing) godkänd regim.
Under vissa omständigheter kan användning av en dos ha fördelar. Många länder står inför svåra vaccinförsörjningsbegränsningar i kombination med en hög sjukdomsbörda. En engångsdos av vaccinet är effektivt och gör det möjligt att snabbt öka vaccintäckningen, vilket i sin tur kommer att minska belastningen på sjukvårdssystemen genom att förhindra allvarliga sjukdomsutfall. En engångsdos kan också vara ett föredraget alternativ för att vaccinera svåråtkomliga befolkningar eller befolkningar som lever i konflikter eller osäkra miljöer.
Andra dosen av vaccinet:
En andra dos kan vara lämplig då vaccintillgången och/eller tillgängligheten ökar. Länder bör överväga att erbjuda en andra dos, som börjar med de högst prioriterade populationerna (t.ex. sjukvårdspersonal, äldre personer, personer med samsjuklighet) enligt WHO:s färdplan för prioritering. Administrering av den andra dosen kommer att resultera i ökat skydd mot symtomatisk infektion och mot allvarlig sjukdom.
Ett heterologt vaccin (t.ex. ett covid-19-vaccin från en annan vaccinplattform som har fått EUL) kan också övervägas för den andra dosen.
Intervall mellan doserna:
Länder kan också överväga ett längre intervall mellan doserna. En andra dos 2 månader efter den initiala dosen ökar effekten avsevärt, särskilt mot symtomatiska infektioner, inklusive när de orsakas av SARS-CoV-2-varianter. Ett ännu längre intervall mellan de två doserna med Ad26.COV2.S (6 månader snarare än 2 månader) har visat sig resultera i en större ökning av immunsvar hos vuxna. Länder kan därför överväga ett intervall på upp till sex månader baserat på deras epidemiologiska situation och behov hos delpopulationer.
Kommentar:
Liksom Oxford/AstraZenecas ChAdOx1, använder Janssen Ad26.COV2.S (COVID-19)-vaccin också adenovirus som vektorer. Det finns bevis för att koppla dem till sällsynta biverkningar av blodpropp eftersom de binder till trombocytfaktor 4 (PF4), ett protein som är inblandat i patogenesen av koaguleringsstörningar2.
***
Källor:
- WHO 2021. Interimistiska rekommendationer för användning av Janssen Ad26.COV2.S (COVID-19)-vaccinet. Interimsvägledning Uppdaterad 9 december 2021. Tillgänglig online på https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1398839/retrieve
- Soni R., 2021. Framtiden för adenovirusbaserade covid-19-vacciner (som Oxford AstraZeneca) mot bakgrund av de senaste fynden om orsaker till sällsynta biverkningar av blodpropp. Vetenskaplig europeisk. Upplagt 03 december 2021. Tillgänglig online här.
***
