En klinisk prövning för gravida kvinnor med hög risk för ett barn med låg födelsevikt har visat att medelhavskost eller mindfulness-baserade stressreducerande åtgärder under graviditeten minskar förekomsten av låg födelsevikt med 29-36 %.
Låg födelse vikt bebisar (födelse vikt under 10:e centilen) står för 10 % av alla födslar. Detta är förknippat med förlossningskomplikationer och hälsa problem som sämre neuroutveckling i barndomen och högre risk för metabola och kardiovaskulära hälsoproblem i vuxen ålder. VEM erkänner detta tillstånd som en av de viktigaste orsakerna till perinatal dödlighet över hela världen. Tyvärr finns det inga specifika evidensbaserade sätt att förhindra eller förbättra detta tillstånd.
Nyligen publicerad forskning visar för första gången att fostrets tillväxt kan förbättras av moderns livsstilsförändringar. Studien visar en minskning av lågfödsel-vikt spädbarn upp till 29 % och 36 % genom att ingripa i moderns kost och sänka hennes stressnivå.
Det har observerats i många år att mödrar med låg födsel-vikt nyfödda hade ofta en suboptimal kost och höga stressnivåer. Detta ledde till att utforma och genomföra en klinisk prövning för att studera huruvida strukturerade interventioner baserade på medelhavskost eller stressreducering kunde minska fostertillväxtrestriktioner och andra graviditetskomplikationer.
Den treåriga IMPACT Barcelona-studien involverade mer än 1,200 XNUMX gravida kvinnor med hög risk att få ett litet barn vid födseln. Gravida kvinnor delades slumpmässigt in i tre grupper: en där de hade besök hos en nutritionist för att följa en medelhavsdiet, en andra grupp där de följde ett mindfulnessprogram för att minska stress och en kontrollgrupp med sedvanlig övervakning. En uppföljning gjordes sedan för att se hur barnet utvecklades och om det fanns några komplikationer under graviditet och förlossning.
Kostinterventionen baserades på metoder som användes i PREDIMED-studien, som visade fördelarna med en medelhavsdiet för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar, vilket godkändes av American Heart Association. Gravida kvinnor i denna grupp hade ett månatligt besök hos en nutritionist för att ändra sina kostmönster och anpassa dessa till en medelhavskost, med mer frukt och grönsaker, vitt kött, fet fisk, mejeriprodukter, fullkornsvetekorn och produkter som innehåller mycket omega-3 och polyfenoler. De fick därför gratis extra virgin olivolja och valnötter. Forskarna mätte biomarkörer i blod och urin relaterade till intaget av valnötter och olivolja för att objektivt bedöma om de höll sig till denna intervention.
Stressreduceringsinterventionen baserades på programmet Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) som utvecklats av University of Massachusetts och anpassat till graviditet av Barcelona-forskarna. Grupper om 20-25 kvinnor bildades för att följa det graviditetsanpassade programmet under åtta veckor. Frågeformulär fylldes i i början och slutet av programmet och nivåer av stressrelaterade hormoner, kortisol och kortison, mättes för att identifiera om någon stressreduktion hade inträffat.
Studien visade för första gången att en medelhavsdiet eller mindfulness under graviditeten minskar andelen låg födsel vikt och förbättrar komplikationer under graviditeten, såsom havandeskapsförgiftning eller perinatal död, när de används på ett strukturerat, guidat sätt. De gravida kvinnorna i kontrollgruppen hade 21.9 % av lågfödseln vikt nyfödda, och denna andel reducerades avsevärt i grupperna med medelhavskost (14 %) och mindfulness (15.6 %).
Forskarna designar nu ett multicenter studera att tillämpa dessa resultat på alla gravida kvinnor, utan att behöva riskera att ha en låg vikt bebis.
Bevisen som tillhandahålls av denna studie (att moderns livsstilsinterventioner såsom medelhavsdiet och mindfulness kan förbättra fostrets tillväxt och minska neonatala komplikationer) bör komma till nytta vid utformningen av program för förebyggande av födelsevikter i små för graviditetsåldern hos nyfödda.
***
Källor:
- Crovetto F., et al, 2021. Effekter av medelhavsdiet eller mindfulness-baserad stressreduktion på förebyggande av födelsevikter som är små för graviditetsåldern hos nyfödda som är födda till gravida individer i riskzonen. IMPACT BCN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Förbättra mödrar för en bättre prenatalvårdsprövning Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
