Studie visar att en persons kroppsvikt påverkar effekterna av lågdos aspirin för att förhindra kardiovaskulära händelser
Daglig aspirinbehandling efter kroppsvikt
Studier publicerade i The Lancet har visat i en randomiserad studie att effekterna av vanligt läkemedel aspirin för att förebygga kardiovaskulära händelser i hög grad beror på patientens vikt1,2. Således kanske fördelarna med att ta samma medicin inte är lika för patienter med hög kropp vikt. Studien genomfördes med personer med kropp vikt mellan 50 och 69 kg (kg) (cirka 11,8000 XNUMX patienter). De konsumerade en låg dos av acetylsalicylsyra (75 till 100 mg) och man såg att cirka 23 procent har lägre risk för hjärtinfarkt, stroke eller annat kardiovaskulär händelse. Men patienter som har vikt mer än 70 kg eller till och med som var lättare än 50 kg verkade inte ha fått liknande fördelar med lågdos aspirin. Låg dos acetylsalicylsyra var faktiskt skadligt för patienter som vägde mer än 70 kg och dödligt för patienter som vägde mindre än 50 kg. Och att ge dessa patienter en högre dos även om det är fördelaktigt skulle vara problematiskt eftersom nästa höga dos av acetylsalicylsyra var en full dos på 325 mg, vilket är känt för att orsaka oönskade blödningar hos vissa patienter. Även om denna risk för blödning försvann för patienter som vägde mer än 90 kg. Det återstår dock att överväga hur mycket högre dos som kan ges eftersom många individer faller i 70 kg+ kategorin och därför måste fördelar och risker analyseras tillsammans.
Därför vikten av kroppen vikt är avgörande när man diskuterar effekten av acetylsalicylsyra för att förebygga kardiovaskulära händelser och även cancer. Tillvägagångssättet "en storlek passar alla" måste avfärdas och en mer skräddarsydd och personlig doseringsstrategi måste antas. Även om den exakta rekommenderade dosen med personer med högre kropp vikt (mer än 70 kg) återstår att undersöka. Författarna föreslår att en full-dos acetylsalicylsyra bör konsumeras dagligen av personer som väger mer än 69 kg eller är storrökare eller lider av ett obehandlat diabetestillstånd. Den högre dosen skulle vara skyddande mot riskpatienter som är mer benägna att drabbas av oönskad blodproppbildning. Intressant nog var inga skillnader mellan strokefrekvenser bland könen påvisbara när endast kroppsvikten var det enda kriteriet. En lågdos acetylsalicylsyra är inte effektiv hos 80 procent män och cirka 50 procent kvinnor som väger minst 70 kg, vilket utmanar den nuvarande vanliga praxisen att förskriva lågdos aspirin till alla patienter i åldersgruppen 50 till 69 år.
Studien tyder på att bästa fördelen med acetylsalicylsyra för långsiktigt förebyggande av kardiovaskulära händelser bör fokuseras på underdosering hos stora individer medan överdosering hos små. En av de direkta implikationerna av denna studie är att avråda utbredd användning av höga doser acetylsalicylsyra (325 mg) hos lågviktiga personer (mindre än 70 kg) eftersom man ser att lägre doser är tillräckligt effektiva minus eventuella risker med överdosering. Och överdosering kan till och med vara dödlig. Mer forskning behöver göras för att validera dessa resultat. Men helt klart har dessa resultat potential att påverka de offentliga hälsosystemen genom att övertyga diskussioner om vikt-justerad dos av acetylsalicylsyra i rutinmässig klinisk vård. Jämförelser av acetylsalicylsyra med andra trombocythämmande eller antitrombotiska doser baseras också på kroppsstorlek och vikt. Det är tydligt att den mest idealiska dosen av acetylsalicylsyra för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar/händelser är beroende av kroppsvikt – dvs kroppsmassa och längd snarare än BMI (Body Mass Index). Denna studie lägger också fram idén om precisionsmedicin, dvs att ge en personlig terapi till varje patient.
***
{Du kan läsa den ursprungliga forskningsartikeln genom att klicka på DOI-länken nedan i listan över citerade källor}
Källa (er)
1. Rothwell PM et al. 2018. Effekter av aspirin på risker för vaskulära händelser och cancer efter kroppsvikt och dos: analys av individuella patientdata från randomiserade studier. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN och Grosser T 2018. Viktanpassat aspirin för kardiovaskulär prevention. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
