Flera studier visar att måttligt intag av olika kostbeståndsdelar är bäst associerat med lägre risk för dödsfall
Forskare har formulerat data från en stor global studie – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) studie1 att analysera sambandet mellan näring och sjukdom. De följde cirka 135,000 18 deltagare från 7.4 länder (låginkomst, medelinkomst och höginkomst) över fem kontinenter. Studien tog del av människors kost och gjorde en uppföljning av dem under i genomsnitt XNUMX år.
The study found that high kolhydrat intake was associated with an increased risk of death. In popular belief, it has always been discussed that consuming a higher amount of dietary fats (saturated fats, polyunsaturated fats and mono unsaturated fats) is associated with a lower risk of death when compared to lower intakes. Though, total or individual fats were not associated with risk of heart attacks or any major type of cardiovascular disease. However, on the other hand, the study also found that a diet that is high in carbohydrates is related to higher mortality though with lower risk of kardiovaskulära sjukdom.
Det skulle inte vara en överdrift att konstatera att denna studie i Lansetten ifrågasätter definitivt de konventionella föreställningarna och åsikterna om dietfetter och deras respektive kliniska resultat. Resultaten av studien kan verka "överraskande" eftersom de visar en helt annan bild av möjligheter när den ses i sammanhang med tidigare studier. Trots dessa tankar klargör forskarna att dessa nya resultat i hög grad överensstämmer med flera studier och randomiserade studier som har genomförts i utvecklade länder under de senaste två decennierna eller så.
I utvecklingsländer (särskilt i södra Asien) fann studien att varje minskning av fettintaget i kosten automatiskt ledde till ökad konsumtion av kolhydrater. Forskarna förklarar att denna ökning av kolhydrater men inte fett bidrog till högre dödlighet i Sydasien.
Det är intressant att notera att kostråd runt om i världen främst har fokuserat på att minska det totala dagliga fettet till under minst 30 procent av det dagliga kaloriintaget och mättat fett till under 10 procent av kaloriintaget. Detta har baserats på kunskapen om att minskning av fett (särskilt mättat fett) bör minska risken för kardiovaskulära sjukdom. Dessa riktlinjer utvecklades för mer än 40 år sedan och sedan dess har den totala konsumtionen av fett också minskat i västländer. Författarna påpekar dock att dessa lärdomar och riktlinjer som tidigare rapporterats inte alltid tog hänsyn till hur de mättade fetterna ersätts i kosten som uppenbarligen är starkt påverkad av geografisk plats och även social och kulturell demografi
En annan relaterad PURE-rapport publicerades samtidigt i Lancet2 bedömde den globala konsumtionen av frukt, grönsaker och baljväxter och dess relation till dödlighet och hjärtinfarkter och sjukdomar. Medan studien fann en gynnsam effekt av att öka konsumtionen av frukt, grönsaker och baljväxter, sågs den maximala fördelen vid tre till fyra portioner om dagen (eller totalt 375–500 gram), särskilt när de åts råa än kokta och utan ytterligare dra nytta av att konsumera mer. Detta fick relevans eftersom grönsaker och särskilt frukt är en dyr matvara och därmed oöverkomlig för den större befolkningen i regionerna i Asien och Afrika. Därför låter ett mål på minst tre portioner på en dag uppnåeligt och prisvärt. Detta är tankeväckande eftersom de flesta kostråd alltid har rekommenderat minst fem dagliga portioner och inte heller gjort någon skillnad mellan fördelarna med råa och kokta grönsaker. Författarna påpekar att studierna som gav fem dagliga portioner frukt och grönsaker minskade risk för hjärt-kärlsjukdomar, utfördes främst i utvecklade länder.
Baljväxter inklusive bönor, ärtor, linser, kikärter etc. konsumeras rutinmässigt av många populationer i Sydasien, Afrika och Sydamerika. Det har visat sig att bara en daglig portion minskar risken för hjärt-kärlsjukdom och dödsfall. Eftersom baljväxter inte konsumeras populärt i Europa eller Nordamerika, skulle det vara en lovande kostomvandling i utvecklade länder att ersätta stärkelse som pasta eller vitt bröd med mer baljväxter.
En sista tredje studie i Lancet Diabetes och Endocrinology3 av samma grupp forskare undersökt effekten av fetter och kolhydrater på blodfetter och blodtryck. De fann att LDL (så kallat "dåligt" kolesterol) inte är tillförlitligt för att förutsäga effekterna av mättat fett på framtida kardiovaskulära händelser. Istället ger förhållandet mellan 2 organiserande proteiner (ApoBand ApoA1) i blodet den bästa indikationen på effekten av mättat fett på kardiovaskulär risk på patienten.
PURE-studien har inkluderat populationer från olika geografiska regioner som inte har studerats tidigare (särskilt Sydasien och Afrika) och mångfalden av populationer som utvärderas i denna studie stärker data om livsmedel som potentiellt minskar risken för sjukdomar. Författarna betonar att "måttfullhet” i de flesta aspekter av kosten bör vara det föredragna tillvägagångssättet, i motsats till de populära föreställningarna om att ha mycket lågt eller mycket högt intag av de flesta näringsämnen. Idéen av "måttfullhet” blir extremt relevant sedan näringsmässiga otillräcklighet är en större utmaning i utvecklingsländer jämfört med näringsöverskott i utvecklade länder. Resultaten i denna studie är globalt tillämpliga och har potential att föreslå en "omprövning" av näring politik som bygger på socioekonomiska förhållanden.
***
{Du kan läsa den ursprungliga forskningsartikeln genom att klicka på DOI-länken nedan i listan över citerade källor}
Källa (er)
1. Dehghan Met al 2017. Associationer av fett- och kolhydratintag med kardiovaskulär sjukdom och dödlighet i 18 länder från fem kontinenter (PURE): En prospektiv kohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Intag av frukt, grönsaker och baljväxter samt hjärt- och kärlsjukdomar och dödsfall i 18 länder (PURE): en prospektiv kohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 länder: en tvärsnittsanalys från PURE-studien. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
