En ny behandling som "förhindrar" matstrupscancer hos riskpatienter har rapporterats i en stor klinisk prövning.
Ösofageal cancer är den åtta vanligaste cancer över hela världen och en av de farligaste. Den här typen av cancer börjar i matstrupen – ett mjukt muskelrör som förbinder munnen med magsäcken och allt som konsumeras av en person når magsäcken genom matstrupen. När cancer utvecklas i matstrupen (vanligtvis kallad matrör) det sker en okontrollerbar tillväxt av celler som kantar röret vilket gör dem cancerösa och orsakar förödelse för den grundläggande mekanismen för att inta mat. Tyvärr börjar majoriteten av symptomen förknippade med denna typ av cancer uppstå när cancer är i ett framskridet stadium dvs när cancer- celler har blockerat matstrupen helt och cancer har spridit sig till andra delar av kroppen. Detta scenario gör behandling av esofagael cancer väldigt utmanande. De tidiga stadierna av denna cancer är helt omöjliga att upptäcka om inte screening.
Orsaker till esofaguscancer
Överanvändning av alkohol och tobak är den främsta orsaken till esofagus cancer. Andra viktiga riskfaktorer är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), Barretts esofagus och fetma. Vid GERD rör sig syra från magsäcken upp i matstrupen och orsakar en ihållande halsbränna. I ett annat tillstånd som kallas "Barretts matstrupe" som förekommer hos 10 till 15 procent patienter med GERD, skadas den normala cellslemhinnan i matstrupen efter att den ersatts av "onormala celler" (kallade Barretts celler) främst på grund av kronisk sura uppstötningar. Dessa onormala celler ser exakt ut som de celler som kantar magsäcken och tunntarmen, men de är mer motståndskraftiga mot magsyra. Symptomet för Barretts matstrupe är halsbränna men i många fall finns inga symtom. Med tiden blir Barretts celler först precancerösa genom en process som kallas dysplasi och kan sedan bli cancer- eftersom höggradig dysplasi är kopplat till maximal risk för cancer. En tidig screening för precancerösa förändringar kan räcka långt för att kontrollera esofagus cancer. Även om inte alla patienter med detta tillstånd får cancer men de är i den högsta riskkategorin. Att upprätthålla en hälsosam kost och stabil kroppsvikt kan också minska risken för denna cancer.
Ny studie om att förebygga esofageal cancer
I en studie som publiceras i The Lancet spetsen av Royal College of Surgeons in Ireland (RCSI), resultaten av den största cancer förebyggande klinisk prövning som genomförts under en period av 20 år har rapporterats. Forskare har upptäckt en ny behandling som "avsevärt förebygger" esofagus cancer hos riskpatienter. Denna studie har beskrivits som ett stort genombrott inom området cancer terapi på senare tid. Omkring 2550 patienter som led av avvikelsen "Barretts matstrupe" följdes upp under nio år och deras hälsotillstånd registrerades. Dessa patienter hade på grund av sitt tillstånd sura uppstötningar och var därför mer mottagliga för cancer såväl som till icke-cancer tillstånd som lunginflammation. Huvudmålet med studien var att hitta hur denna abnormitet kunde förhindras från att övergå till cancer. Patienterna fick slumpmässigt en av de fyra olika kombinationerna av läkemedel. Dessa läkemedel var syradämpande (som dämpar magsyrorna i allmänhet) och aspirin. Så antingen en låg syra-suppression, en hög syra-suppression, en låg syra-suppression med 300 mg acetylsalicylsyra eller en hög syra-suppression med 300 mg aspirin gavs till fyra uppsättningar av slumpmässigt utvalda patienter. En exakt kombination av syradämpande läkemedel tillsammans med acetylsalicylsyra kan effektivt förhindra matstrupen cancer hos patienter som lider av Barretts esofagus. Kombination av enbart högdos syradämpande medicin förhindras cancer, för tidig död och i viss mån framstegshastigheten för precancerösa celler. Aspirin visade också en viss effekt, och intressant nog att högdos syradämpning och acetylsalicylsyra tillsammans fungerade mer till fördel jämfört med var och en av dessa taget ensam.
Detta är en kännetecknande klinisk prövning som har visat höga krav på effektivitet och säkerhet. Resultaten av denna studie är betydande. Mindre än 1 procent av patienterna drabbades av några allvarliga biverkningar av dessa mediciner, vilket är extraordinärt. Detta är ett nytt tillvägagångssätt för att förebygga cancer av matröret och detta kan vara en gamechanger för området esofagus cancer.
***
{Du kan läsa den ursprungliga forskningsartikeln genom att klicka på DOI-länken nedan i listan över citerade källor}
Källa (er)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazol och aspirin i Barretts esofagus (AspECT): en randomiserad faktoriell studie. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
