Nitric Oxide (NO): Ett nytt vapen i kampen mot covid-19

Findings from recently concluded phase 2 clinical trials in Canada and the UK suggest nitric oxide (NO) could be very helpful in preventing and treating Covid-19.

Kväveoxid NO, (inte att förväxla med kväveoxid N₂O used as anaesthetic in clinical settings) also known as an endothelium-derived relaxing factor (EDRF) is a known biological signalling molecule which is synthesised endogenously and play key role in relaxation of smooth muscles of the blod vessel leading to vasodilation and increased blood flow. It is commonly used as prodrug Glyceryl trinitrate GTN to relieve chest pain (angina). Sildenafil (Viagra) uses the same nitric acid pathway for vasodilation.  

Another less explored property of nitric oxide (NO) is its antimicrobial activity against range of microbes including bakterie responsible for respiratory diseases such as hospital acquired pneumonia. Nitric oxide was also found to have significant antiviral properties. NO inhalation was shown to improve the condition of patienter affected by SARS.  

Eftersom SARS-CoV2 är genetiskt besläktad med SARS-CoV, trodde man att NO kunde vara effektivt mot SARS-CoV-2 också ^1,2. The adverse clinical condition seen in Covid-19 is because SARS-CoV2 causes nitric oxide (NO) dysfunction in cells and tissues leading to reduced endogenous NO level and bioavailability. Therefore, enhancing nitric oxide (NO) availability exogenously through suitable means such as inhalation, nasal spray, gargle, releasing solutions etc should help COVID-19 patients³.  

För närvarande pågår flera kliniska prövningar för att testa effektiviteten av NO som terapeutiskt och förebyggande medel för att hantera COVID-19. Viktiga studier finns nedan- 

inandning: Inhalationsterapi för kväveoxidgas för mild/måttlig covid-19 (NoCovid): Denna fas 2-studie sponsras av Massachusetts General Hospital och testar om inandning av kväveoxid (NO) förhindrar progression hos patienter med mild till måttlig COVID-19-sjukdom.  NO Prevention av covid-19 för vårdgivare (NOpreventCOVID) är en annan studie av Massachusetts General Hospital och är utformad för att testa om kväveoxidgasinandning förhindrar covid-19 bland vårdpersonal.  

Nässpray: Nitric Oxide Nasal Spray för Covid-19 behandling: Sponsrad av Ashford och St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, denna studie syftar till att testa om kväveoxid (NO) som levereras genom en nässpray behandlar milda COVID-19-symtom.  

Släpp lösningar: Kväveoxidfrigörande lösningar för att förebygga och behandla mild/måttlig covid-19-infektion (NOCOVID) sponsrad av SaNOtize, denna kliniska fas 2-prövning genomfördes i Kanada och är avslutad. Studien testade effektiviteten av dess proprietära NORS-formulering (Nitric Oxide Releasing Solution) för att förebygga och behandla milda/måttliga infektioner^4,5.  

Enligt pressmeddelande från SaNOtize minskade den frigörande lösningen NORS virusmängden med mer än 95 % hos infekterade deltagare inom 24 timmar efter behandlingen och med mer än 99 % på 72 timmar. Behandlingen accelererade clearance av SARS-CoV-2 med en faktor 16-faldigt jämfört med placebo, vilket verkligen är mycket uppmuntrande. Företaget planerar omedelbart inlämnande för nödtillstånd i Storbritannien och Kanada⁶.  

Hoppas återanvändning av kväveoxid (NO) visar sig vara till hjälp för att förebygga och behandla Covid-19 fall snart.  

***

Referenser: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Inandning av kväveoxidgas för att förhindra COVID-2019 hos vårdgivare. Förtryck. MedRxiv. Upplagt 11 april 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Kväveoxid (NO) och nanopartiklar – Potentiella små verktyg för kriget mot COVID-19 och andra mänskliga coronavirusinfektioner. Virusforskning. Volym 291, 2 januari 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., et al, 2021. NO:s roll i COVID-19 och potentiella terapeutiska strategier. Fri radikal biologi och medicin. Volym 163, sidorna 153-162. Publicerad 1 februari 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Kväveoxidfrigörande lösningar för att förebygga och behandla mild/måttlig COVID-19-infektion (NOCOVID). ClinicalTrials.gov Identifierare: NCT04337918. Tillgänglig online på https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Tillträde den 08 april 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – vår plattformsteknik. Tillgänglig online på https://sanotize.com Tillträde den 08 april 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Pressmeddelande – Storbritannien Klinisk prövning bekräftar SaNOtizes banbrytande behandling för COVID19. Tillgänglig online på https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Tillträde den 08 april 2021.  

***